今年是我从事针灸临床的第50个年头，回顾近百年发展起来的现代针灸疗法，中西医学互参，百花齐放，其中反映点针灸是其中最为艳丽的一朵，由于其使用简便，疗效卓著，越来越广泛地得到针灸师们的青睐。大量实践证明，以动态出现在体表的反映点（通常称为“反应点”）为靶点实施针灸，其疗效要比针灸刺激非反映点的其它部位（不论是否经穴）效果更为显著。最为重要的是，反映点揭示了穴位的本质，囊括了所有针灸刺激部位（穴位）的特征，可以用于“收编”（解释与归纳）在传统针灸与现代针灸中应用的所有新、老穴位、有效点或刺激点（包括西方近年来流行的干针采用的激痛点）。反映点的形成机制同时也揭示了针灸治病的主要机制。由于反映点的出现可以因人而异、因病而异，用系统医学的术语来说，反映点针灸是现代针灸的一种“自洽”模式。所以，可以用“继往圣，开来学”来形容开展与推广反映点针灸的意义。“继往圣，开来学”一语出自宋·朱熹《朱子全书·周子书》：“所以继往圣，开来学，而大有功于斯世也”。反映点针灸，既可以继承中医经典理论——经络学说（继往圣），又可以开辟现代医学针灸的未来之路（开来学）。
我对反映点针灸疗效的初次体验可以追溯到40多年前。1972年的一天，一位急性脑溢血偏瘫5 d的住院患者，我取患侧下肢的几处硬结为靶点进行针刺，不仅当即获得强烈针感与下肢抽动，同时获得全身的热感。针刺前完全不能动弹的右下肢，针刺后马上可以自主地做屈腿伸膝运动。经连续3 d（次）治疗后，患者能自主地抬腿离开床面90°以上，并且能够很轻松地站起来，自立于床侧。成功的喜悦使我连夜写下了《新的里程碑》一文，记下了“刺准反映点中心，为穴位针刺之要”的理念。
早年我对反映点针灸的另一次体验是治疗一位耳聋、耳鸣的患者。患者男，48岁，中国人，突然发生右侧完全耳聋，伴耳鸣已半月，系闻剧烈爆炸声后引起。经五官科医生诊断为右侧神经性耳聋。我在其患侧翳风穴触及圆形硬结，压痛显著。在此处作单穴针刺，针感强烈，患者当即满头大汗、全身发热，即刻耳鸣消失，并可以听到耳语。留针15 min起针时，听力已完全恢复正常。1个月后随访无复发[1]。在后来的拙著《临床针灸反射学》[2]中，我把反映点的重要性归结成“反映第一诀”（经、穴皆可失，反映不可无）。
反映点针灸，从此跟随我转战国内外，经历了数十万人次针灸实践的检验，并被越来越多的针灸师采用。1988年，中国卫生部的《医学信息报》以“信息带理论指导临床疗效显著”为题对我所倡导的反映点针灸作了专门报道。1990年，我受邀在旧金山第5届世界中医暨第一届国际气功大会上以“穴位分布规律的新理论”为题，全面介绍了反映点针灸的基础理论——信息带理论（现称针灸反射区理论）及反映点的分布规律——身体反射区。2000年在北京“国际传统医学大会”上，我进一步阐述了应用反射学观点来整理、研究和指导针灸（反映点针灸）的重要性。之后，拙著《临床针灸反射学》（北京科技出版社，2004年）及其英语版《Contemporary Medical Acupuncture: A Systems Approach》[3]（Springer Press与高教出版社，2007年）相继发表。书中不仅收集了应用反映点治病取得显著疗效的许多实例，更是对如何寻找反映点提高疗效做了系统的论述。
其实，反映点针灸疗效较佳，早是国内外针灸大师们的共识。先师焦勉斋、郑魁山，都十分注重针刺前的揣穴反应，而不拘泥于穴位的固定尺寸，他们在临床中常用的许多经验穴，其实都是反映点。挫闪穴是焦勉斋发现的经验穴，大约位于阳池至肘部肱骨外上髁联线上3/4处。按他的经验，对于急性腰扭伤者，先针手臂上的挫闪穴至感传明显，不留针或短留10 min，后针局部腰肌上的压痛点或经穴，收效很速。一般当日挫闪患者，甚至只要重按此穴即可痊愈，不必用针。日本名医代田文志自1926年起就采取压痛点针灸，在其著作《针灸临床治疗学》[4]中有许多记载。
要提高针刺治疗膝痛或膝关节炎的疗效，寻找与确定相应反映点是关键之一。除了选择内外膝眼（包括犊鼻穴）这两个最能灵敏反映膝关节内部变化的“窗口”刺激之外，在膝关节局部还有4个新穴：髌底（在髌骨下方正中，筋肉凹陷处）、上阳陵（阳陵泉上方，屈膝时由外腘横纹头斜上方，骨边凹处）、上阴陵（阴陵泉上方，屈膝时由内腘横纹头斜上方凹处，它与上阳陵穴相对称），以及髌上穴（髌骨上缘正中上2寸处）。前三穴是焦勉斋治疗膝关节炎或膝痛的经验穴，临床效果颇佳。髌底穴直刺，可深入关节腔。上阳陵与上阴陵则须斜刺。髌上穴则是代田文志的经验穴，深刺1.5寸，针感可至膝部，消除膝痛有显著疗效。
治疗坐骨神经痛时，焦勉斋通常根据痛点出现位置选择环跳、居髎、秩边、承扶、风市、阴市、阳关、阳陵泉、足三里、飞扬、昆仑。重症久治无效者，改针二阳穴，配八法穴，如后溪与申脉。二阳穴为焦勉斋的之经验穴，在大腿外侧风市至环跳联线中点为参照点，向股后方恰在胆经与膀胱经路线之正中，上下各1寸，共2个穴。代田文志发现一独创穴大郄（殷门外1寸许），可治沿膀胱经放射之坐骨神经痛。还有不少患者可以在下腹部的穴位出现压痛、硬结等阳性反映，如大巨、中极，他认为是治疗坐骨神经痛的主穴。
除了有效促进神经功能康复与治疗躯体性疼痛之外，反映点针灸对于内脏功能的调整也有明显的优势。代田文志应用艾灸治疗哮喘积累了丰富的经验。他常用的反映点有两类：一是位于肩背部的穴位，如大杼、风门、身柱、灵台、膈俞，以及肺俞、厥阴俞、心俞、膏肓等；二是位于胸腹部的中府、巨阙、中脘、下脘与梁门。他定穴时多以压痛为指标。如对中府穴，他要求在该穴位的大致位置上以手指按压，取其最敏感之处为穴。艾灸这样取穴的中府对哮喘就非常见效。艾灸位于腹部正中线的巨阙、中脘、下脘（任脉穴）与双侧梁门（胃经穴）共5穴，是他的老师、日本著名针灸大师泽田健命名的所谓“五柱之灸”。他还体会到它们在喘息、支气管炎等剧烈咳嗽的发作上亦有著效。当喘息发作时，灸上10壮或20壮能马上使之缓解。
代田文志在应用压痛点针灸治疗胃部症患上也积累了丰富的经验。他体会到十二指肠溃疡的特殊压痛点多在右侧的梁门、滑肉门、脾俞、胃仓、胞肓、大郄（殷门外1寸）等穴。胞肓，也就是小野寺氏臀部点[5]。据日本小野寺氏理论，此压痛点呈中度或强阳性时，表示食道、胃或十二指肠几乎确实存在溃疡。用力按压它可有腰部与腹部感应直达整个下肢，其压痛程度与治愈程度成正比，至完全变为阴性时则可视为痊愈。泽田健用以止消化性溃疡出血的穴位是梁丘，治疗胃痉挛的特效穴是梁丘、胃仓、痞根。胃酸过多的特殊反映点在至阳穴及其旁开半寸处。
诸如以上的实例，举不胜举。其实，每个有经验的针灸师都或多或少地用过反映点针灸，只是有的是有意识地运用，有的则当作新穴或奇穴运用，或者对刺激靶点冠以不同新名称：压痛点、反应点、特效穴、扎跳点（跳动穴）、激痛点、皮下反应层、筋膜挛缩层，等等，但相同的是，每人都有大量的成功体验。
许多人只知道“反映点针灸”是针灸的一种现代形式，但不清楚它是在传统中医经典理论的基础上发展起来的。中医经典对基于“体表-内脏相关”“体表-体表相关”的“反映点”有如下论述。
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“有诸内者，必形诸外”的整体观
“有诸内者，必形诸外”出自《丹溪心传》，是朱丹溪根据《内经》“视其外应，以知其内者，当以观外乎诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外”而提出的。它体现了中医整体观念，在辨证论治中有着重要的作用。这一研究方法，属于现代黑箱控制论的观点，即把人体看成一个密闭的黑箱，对于人体内的各种状况，无须打开黑箱去观察，而是凭借体外的表现来探求内部的变化。显然，在体表特定部位（反映点）出现的异常反应，也属于中医注重观察的“外形”的一种。
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“内属脏腑，外络肢节”的经络学
经络为联系人体五脏六腑、五官九窍、四肢百骸、皮肉筋骨等内外各部器官、组织之联络网，使气血周流全身，人体表里协调，成为统一平衡之整体。正如《内经·灵枢·海论》指出：“夫十二经络者，内属于脏腑，外络于肢节。”《内经》概括出经络络属的主要脏器及走向，手三阴由胸走手，手三阳由手走头，足三阳从头走足，足三阴从足走腹。
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“以痛为腧”或其它感觉的取穴法
《内经·灵枢·经筋》：“缺盆中纽痛，不可左右摇。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧……”以痛为腧，为针灸取穴法则之一。痛，病痛或压痛。意指对于某些病证，可以在病痛局部或压痛点作为穴位进行治疗。因为这种穴位既无穴名，也无定位，所以后世有阿是穴、不定穴、天应穴之称。按《内经》所述，无论是施行补法或泻法，在下针前皆“必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而努之，爪而下之”。这样做的目的除了可以减少进针的痛感并且易于得气外，也是为了寻找反映点。《内经》中还有记载：“邪在肺……取之膺中外腧，背三节五藏之傍，以手疾按之，快然，刺之。”所谓“快然”，就是按压过程中感到舒服的一种反应。
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“阿是之法”与“阿是穴”
《备急千金要方》言：“吴、蜀多行灸法，有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴， 即得便快或痛处，即云阿是。灸刺皆验，故日阿是穴。”也就是说，用针之时未必一定要扎在穴位。若有效的话，扎在合适的地方，如果能夠达到效果的话就可以。这些特殊的痛点就称之为“阿是穴”。
所以，开展与推广反映点针灸，是在继承中医经典尤其是经络学说基础上的创新，是“继往圣”的硕果。
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看到上文介绍的许多反映点就是平时常用的经穴或奇穴，一定有人会问，反映点与穴位究竟是什么关系？这里就来介绍一下反映点的定义及其与穴位或针灸其它刺激点名称之间的关系。
在近代以来的针灸临床中，经常出现用以描述穴位或刺激部位性质的许多代名词，如反映点、反射点、反应点、敏感点、压痛点、良导点，还有触发点或激痛点，等等。它们经常出现在各类文献报道或教科书中，但定义含糊，经常使读者难以区别使用。（见图1）
图1 多样化的反映点与十四经穴的关系
严格说来，体表因为反射机制出现某种可以察觉反应的部位称为“反映点”或“反射点（Reflex points）”。反映点也经常被称为“反应点（Reaction points）”。但反应点的名称偏重于局部出现的反应现象，没有强调出现该反应的机理是反射。当局部反应的性质主要是压痛时，则又称“压痛点（Tenderness points）”。反应也可以是其他一些形式，如皮肤电阻降低，则又称为良导点。具有各种反应形式或对刺激过敏的部位，也经常统称为“敏感点 （Sensitive points）”。西方则应用“Trigger point（激痛点、触发点或扳机点）”的名称。按激痛点的定义，它们是位于软组织，主要是肌肉内的高敏感的区域，有局部压痛或刺痛、麻木、烧灼或痒的牵涉感觉。然而，在穴位的这些名称中，大多表述的都是穴位的某方面特性，如压痛点（敏感性）、良导点（低电阻）、激痛点或触发点（按压时可触发某处的牵涉痛或疼痛缓解），只有反映点或反射点最能确切地表述穴位的形成机制与受刺激时的治病机制，即体表特定部位与其所联系的内部器官或其他组织的双向反射性联系。
由于英语Reflex一词既可以翻译为中文的“反射”，也可以翻译为“反映”，故反射点即是反映点；由密集成区、成片的反射点或反映点组成的所谓的反射区也可以翻译为反映区（Reflex zones）。针灸中应用的反映点与反射区，其英文翻译也常用”Acu-Reflex Points”和“Acu-Reflex Zones”。以反映点为刺激靶点的针灸，我们以反映点针灸（Reflex Point Acupuncture）称之。
为什么说反映点就是穴位的本质呢？可以从三方面来论证。
首先，反映点的两大基本功能是“反映病邪”（诊断）和“祛除病痛”（治疗），其实这也正是穴位的基本功能。自古至今,各类穴位的发现都是通过观察到其受刺激时能够缓解某些病痛（即刺激有效）而提出的，不仅最早记录的穴位“以痛为腧”（如砭石敲击体表某部或切割痈肿脓疡）是如此，后来命名的阿是穴也是如此，近现代增加的几乎所有奇穴、新穴或有效点更都是这样发现的。反映点不过是对这些具有病痛反映或刺激时有效的穴位的总结。我在拙著《临床针灸反射学》书中提出的反映点分布规律（身体反射区）图谱，就是由传统穴位与十四经络的体表位置来标定的。所以，所谓反映点就是穴位，不是经穴就是奇穴，唯一不同的是，反映点着重指与病痛患部有“短路”联系的穴位（病理反映点）或者较为敏感的穴位（生理反映点）。
其次，从腧穴发展和演变的历史来看，有定位、定名及归经的腧穴是从无定位、无定名及无归经的体表刺激部位发展而来。换言之，穴位是从无定位、无定名阶段逐渐演变到有定位、定名并有经脉归属（或不归属）的状态的。属于传统经络体系的穴位称为经穴，不在其中的称为奇穴或新穴。由于近现代新发现的奇穴、新穴数量远远超过经典的穴位数量，而且这些奇穴、新穴的位置经常发生偏移。这一切好像又回到了远古时代体表刺激部位“无定位、无定名或不归属经络”的阶段。这一“返本归真”现象，是对传统经络学说的挑战，但只要用反映点来归纳穴位的本质，就能合理解释。
第三，穴位具有成片、成带汇聚分布的特性（称为穴区或反射区），而反映点经常就位于这些穴区的中心。以翳风穴为例，它是手少阳三焦经的常用穴位。发生牙痛、耳鸣、耳聋、面神经麻痹等疾患时可以在翳风出现硬结反映点，但各人出现的位置可以有一定范围的移动，有的位置稍上些，相当于新穴“上翳风（翳风穴上5分）”，有的稍下些，相当于新穴“下翳风（翳风穴下2分）”，有的硬结范围较大，可包含这3个穴位。所以，所谓上翳风、下翳风与翳风穴，其实就是具有一定面积的同一个穴位或者称为翳风反映点。刺中该反映点的硬结中心，才会获取刺激经典翳风穴应该具有的效应。换言之，同一个反映点，其体表位置可以在一定范围内变动，因人而异，因病而异，不像奇穴、新穴，位置稍有变化，就算一个新的奇穴或新穴了。显然，只有从反映点角度理解穴位的本质，才容易理解穴区或反射区的概念。
也有人曾经问，既然反映点针灸来源于中医经典，为什么不沿用经典的“阿是穴”称呼？我是这样回答的：从古代文献来看，“阿是”有两种解释，一是按压时患者呼痛或感到“快然”，二是按压时医生问患者“可是（这里）？”。这又说明两点：第一，“阿是”是指患部所在；第二，“阿是”主要指压痛反应。而反映点既可以在患部，也可以在远端，且反映点既可以表现为压痛，但也可以是非痛的其它现象，如局部组织结构的张力或形态变化（如硬结或条索）。所以，反映点完全包括了阿是穴，而且意义更广泛。
江西中医学院魏稼教授1962年发表的《“阿是”初探》一文[6]，是使我在针灸临床上开始重视“反映点”的转折点。2008年，魏稼教授又提出一个“动穴”的新概念[7]，作为动态型腧穴的简称，从而把所有针灸穴位分为动静两大类：动穴乃指遍布体表、无具体名称、数量、无固定部位、且隐现无常或呈游移状态，如阿是等一类腧穴即是，其定位多据临床检测结果；而简称“静穴”的另一类是按文献记述定位，各有特殊名称、有一定数量、且有固定部位而相对不变的静态型腧穴（如十四经穴、经外奇穴）。动穴与阿是既有共性，又有不同。相同之处是它们均属动态型腧穴;不同之处是动穴一般按压诊、视诊、电诊、热诊……检测后定位；而阿是穴则指直取主动显现的病所或被动按压的敏感点取穴。故动穴包括了阿是，而阿是则难涵盖动穴。显然，魏稼教授所命名的动穴的特性，十分类似于本文所讨论的反映点，但反映点也可以出现在“静穴”的位置，即可以是静穴。
以下是对于确定反映点特别重要的四方面体表信息[2]。
✫皮肤温度✫
身体局部皮温升高还是降低，通常分别反映局部有炎症或血液循环差。这是临床诊治躯体病或确定反映点的常见且最容易获取的体表反射信息。如关节炎急性期皮温明显升高，而血液循环不好的肢体摸上去发凉。然而，要充分利用皮温变化的信息，针灸师对正常人体的皮温特点应有相当的认识。例如，自肌肉丰满的腰背部至腰骶部关节，通常皮温从上往下逐渐降低，若在腰骶部察觉有皮温的异常升高，也能确定局部有炎症的存在。为了确定患者体表局部皮温的变化，一个简便方法是针灸师以自己手掌的皮温作为参照系，对患者不同体表部位尤其是对称部位进行比较。由于身体两侧对应的关节或部位，经常不会同时患病，故针灸师可用自己的手掌覆盖患部，去比较患者两侧局部皮温的差异，来得出结论。也可以用手去比较局部与周围区域皮温的差异。
根据患部皮温的异常变化来确定炎症部位及其中心，它们大多可以选为针刺或其他外治法的刺激部位。
✫局部软组织的外观与张力✫
另一个容易获取的体表反射信息是局部软组织的外观改变，如局部软组织的隆起或内陷，局部皮肤的颜色变化或脱屑等。它们既常见于躯体疾病时，也常见于内脏疾病时。用肉眼经常可以看出，原来下陷的部位可呈饱满感，而麻痹肢体或病久的局部则有肌肉萎缩导致的内陷表现。当肉眼不易明显看出局部外观异常时，操作者可辅以指腹触摸检查，探测的范围可以不限于腧穴。为此，患者局部组织的完全放松十分关键，同时要选择适当的体位。当用手指触摸患者身体表面时，也可以察觉局部软组织张力的异常，如皮下的硬性结节或触摸时的空虚感等。
常见的是存在于皮下组织或肌肉中的圆型或条型结节。如在耳鸣、耳聋患者可以发现的翳风穴大园硬结，手掌腱鞘炎时局部发生的细小园硬结等。在某些肩痛患者，虽然其上臂部外侧局部外观无明显改变的高低变化，但触摸时仍能发现局部肌肉张力的增加，尤其当用指腹轻轻地沿着肌肉走向抚摩时可以察觉条型结节。坐骨神经痛外侧型患者，其腓骨后上缘或腓肠肌的腓侧也经常可以察觉类似异常。这种条型结节很可能就是增粗或粘连的肌肉纤维。大量临床实践证明，患者局部软组织外观或张力有明显异常的部位，通常是针灸治疗优选的刺激部位，而且刺激时往往有较强的针感，收效也较好。
✫压痛或其它压觉✫
除上述两种反应外，在身体的一定部位出现压痛点或局部痛阈的降低，是针灸临床上最常见的体表反射信号。它可以单独出现，也可以与上述两种反应或者其一合并出现。其实，大多数上述反映点同时也是压痛点。
由于人体体表不仅能反映人体内部疾病状态的信息，也能反映人体内部正常机能状态的信息，故对于出现体表的各种反应，既有可能是病理性的，也有可能是生理性的，要仔细加以鉴别。这对于体表压痛点来说尤其重要，因为它们十分普遍地出现在身体体表，很难设定一定的标准，容易混淆。
现在知道，大多数传统记载的经穴位置上都有局部神经末梢或感受器比较集中的分布，这就使它们在被按压时通常比周围非穴区的部位来得敏感，故即使在正常机能状态下，它们就多是压痛点经常出现的部位。例如，下肢的足三里、地机，上肢的手三里、合谷等穴就是这样。当然，还有许多没有被文献记载或新发现的体表部位，如所谓的“经外奇穴”或“新穴”，也同样可能具有对按压敏感的特性。因此，为了与病理状态下出现的体表压痛点加以区分，我们把存在于正常健康人体表，对按压或刺激的敏感性或阈值可以随身体生理状态变化（如进食、排便、睡眠或运动等）而变化的部位，或者说在正常机能状态下出现局部压痛的体表部位或穴位，称为生理压痛点、生理敏感点或生理反映点。
在正常生理状态下，分布在体表同一部位或相互邻近的穴位或生理压痛点，一般有类似程度的压痛，但分布在身体不同部位或相隔较远处时，它们的压痛程度可以有很大差异。而且，当人体机能在正常范围内波动时，它们的敏感性也会有相应的变化，如在空腹或饭后等情况下，足三里、地机等与消化系统有较密切关系的穴位的压痛程度也会稍有增加。
另一方面，当躯体、内脏或中枢患病时，体表也会出现压痛点，即所谓的病理压痛点、病理敏感点或病理反映点。它们出现在体表的位置与上述生理压痛点的位置一般没有不同，如慢性消化系统疾病患者也可在足三里、地机处有压痛。但病理压痛点起码具有以下一些可以用来鉴别的特点：轻触即得；不具有两侧的对称性；经常与其它体表反应合并出现；按压时可诱发或缓解相关的病痛；压痛程度可以随疾病的变化而变化。
其实，揣摸反映点时不仅可以是压痛，也可以是压酸或其它感觉（包括舒服感觉）。这里举一个针灸治疗尿潴留的实例。女，25岁，中国人，妇保院住院患者。分娩后发生尿潴留已3 d。曾作下腹部热敷及导尿3次，均未能恢复主动排尿。经检查在水道、秩边、三阴交处找到反映点，按压时酸楚异常，先针刺后艾灸，治疗后2 h即恢复主动排尿。
✫皮肤电阻✫
经过几十年来的临床测试，一个肯定的事实是，人体在正常生理活动时可以在体表皮肤上测出许多电阻较小、容易导电的点（区），即“良导点”。良导点上的痛觉、温度觉、血管的反应通常也特别敏感。大多数穴位都属于这样的点（区）。当在疾病状态下时，体表反射区内穴位的皮肤电阻也会发生相应变化，一般是电阻变得更小，同时有痛阈的进一步减低。但是，临床上应用这一体表信息来指导针灸却并不顺利，因为它的获取容易受到病人体内外许多因素的干扰，使人难以辨别真假。如饮食、排泄、情绪波动、睡眠、运动、出汗等均能影响皮肤电阻。测试环境湿度、测试电极按压的轻重等都可以带来明显的测试误差。一般说来，在体表微小反射区（如耳反射区）测定皮肤电阻的重复性较高。
根据反映点的上述信息，临床上就容易寻找与确定个体化的疾病反映点了。其实，这些体表信息，也正是针灸临床上实施中医八纲辨证的主要内涵。
传统中医的“八纲辨证”是“寒热、虚实、表里、阴阳”8个字。它所获取的疾病信息不仅可以来自内脏，也可以来自体表。这也是临床上针灸师着手调查与获取病人体表反射信息的4大方面。而且，它们在体表反射信息的辨证上有着自己特别的内涵：
分明寒热：如患部或肢体的皮温或自觉体温是升高（热）还是降低（寒）？
摸清虚实：如患部或反射区局部组织是隆起（实）还是内陷（虚）？是张力增加（实）还是松弛（虚）？是在肌肉丰满处（实）还是脂肪聚集处（虚）？
确定表里：如压痛点的产生是来自躯体病变（表）还是内脏病变（里）？或者说是局部性的还是反射性的？再如压痛点的轻重、对称、按压时的反映等性质究竟如何？或者说它们是病理性的还是生理性的？
鉴别阴阳：体表征象或反映点主要发生在身体的阳面（背部、四肢的后外侧部等）还是阴面（腹部或四肢的内前侧部等）？如果以经络而论，究竟是阳经还是阴经为主受牵涉？
有研究者根据统计提出中医传统的“辨证论治”体系在现代针灸临床上已经被逐步淘汰[8]。其原因之一是，传统中医对疾病通过体表输出，尤其是通过穴位表现出来的上述信息一直缺乏认识。
图2 反映点出现的组织层次及其感受器
首先要熟悉反映点最容易出现在身体的部位。一般来说，身体最为敏感与灵活的部位，应该是反映点最容易出现的地方，如四指末梢、感觉器官与灵活关节部位。临床最常用与重要的穴位大都聚集在腕、踝、膝、肘，还有掌（跖）指（趾）关节附近，就是与此原则相一致的。
其次，当在体表某一部位发现反映点时，还必须进一步确定它出现的组织结构，或者说它出现在体表组织结构的哪一个层次：是在皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、骨膜或关节腔？图2显示了反映点可能由浅入深出现在体表组织的5个层次及其分布的相应感受器[9]。例如，近年流行的激痛点针灸所刺激的靶点激痛点就属于位于肌肉或肌筋膜层次的一类反映点。
第三，不同表现的反映点也经常有自己的特点。如以压痛为主的反映点容易在紧张性较高的组织结构上检测出来，如大多数压痛点出现在体表的结缔组织或肌肉穴位上；而以突出、肿胀或硬结为主的反映点容易在松弛组织结构部位检测出来，如耳垂下方的翳风硬结，膝眼部位的肿胀反映，腘窝的硬块，阴陵泉、曲泉的肿胀，腰部脊柱旁纵向索状物或腰骶部三角形肿胀等。
对于在哪儿寻找反映点，有研究者通过对数据库中许多临床医生具体运用反映点的实际案例进行统计分析，归纳出“在患病部位附近寻找、按经络循行上下寻找、按气街理论前按后寻、按全息理论寻、按肌肉走行寻、按对称的方法寻找”等几种方法[10]。我觉得可以进一步修改或增加以下的思路。
（1）按经脉的体表线路寻找
几千年的针灸临床经验，都是与经典的经络体系相联系的。经络体系对有效穴位的分布规律积累了丰富的经验。临床上寻找反映点，最简单的方法就是在传统穴位及其附近仔细触摸，发现“反映”而定之。先师焦老与郑老取传统穴位治病就是这样做的。看起来还是取传统穴位，但其实是在取反映点。在这种情况下，反映点就在传统穴位的位置。传统穴位的位置变成了该反映点的坐标。但强调了一个新的理念，必须以确定是否有反映来决定是否用这个穴位，或以穴位附近的反映位置来代替传统位置。此外，还有许多反映点不在传统的或已知位置的情况，那就是新穴了。我提出“经、穴皆可失，反映不可无”的“反映第一诀”，就是强调在传统穴位上寻找反映点的重要性。
（2）在相应身体反射区内寻找
我们已经用身体反射区的概念来继承与发展经典的经络体系，去伪存真，化复杂为简单。通过分析、整理、归类各个穴位或反应点的功能，总结出与十四经络相对应的三大类身体反射区：内脏反射区，躯体反射区和中枢反射区，并绘制了相应的彩色图谱[2]。各反射区分布规则一目了然，且与西医解剖名称相应，易学易记，临床应用极为方便。它们可帮助快速寻找反映点。由于身体反射区包含了经典的十四经穴、所有的经外奇穴、至今为止在身体上发现的大多数新穴，在相应身体反射区内寻找反映点，实际上已经包括了传统的循经取穴法。
此外，我们把各种微针疗法（如耳针、手针、足针、面针、鼻针、眼针、头针、舌针、腕踝针等）所采用的反映点或穴区称为“微反射区”；身体反射区与微反射区，从整体到局部相互补充，描绘了一幅全身反射区的完整画面。
（3）在患病局部或邻近组织寻找
患部局部体表组织是最常见反映点的部位。内脏疾病可以在胸腹与腰背出现反映点，躯体关节或软组织病变在局部出现反映点那就更明显了，经常就是其症状的一部分。中枢性疾病的反映点可以经常出现在头皮区或脊柱附近。对于肌筋膜疼痛性疾病，可以在同一肌肉邻近部位出现“激痛点”，激痛点针灸的临床实践为此积累了许多经验[11]，以查找位于受累肌肉或邻近相关肌肉上的激痛点为目标，也是寻取反映点的途径之一。
（4）在同节段神经支配区寻找
躯体或内脏性疾病受累器官的同节段神经支配区是反映点常见的部位。表1总结了主要内脏牵涉痛投射至体表的部位，可供寻找反映点时参考。
表1 常见内脏牵涉痛的部位和压痛区
| 内脏 | 受涉原因 | 心表疼痛部位 |
| 心脏 | 心绞痛 | 收前区、左肩前、左上肢尺侧 |
| 胃 | 胃炎、胃溃疡 | 左上腹、肩胛间区 |
| 胃贲门 | 炎症或扩张性刺激 | 肩部 |
| 食道 | 食道炎 | 胸骨部与左肩前区 |
| 横膈 | 持续痉挛或压迫性刺激 | 肩部 |
| 胰腺 | 胰腺炎、胰腺癌 | 左上腹、肩胛间区或后背腰带环绕部 |
| 肾 | 肾结石 | 下腹部、腹股沟区、腰部 |
| 输尿管 | 输尿管绞痛或扩张性刺激 | 腹股沟区、睾丸部 |
| 阑尾 | 阑尾炎 | 上腹部或脐区 |
| 结肠 | 结肠炎 | 下腹部 |
| 小肠 | 肠炎 | 上腹部或脐区 |
| 子宫、膀胱前、 | 相应病变或妊娠使其体积 | 自一侧骶部至大腿内侧或大腿前外 |
| 列腺、尿道、睾丸、精囊 | 增大或受扩张性刺激 | 侧下方 |
（5）在躯体对称区或对应区内寻找
由于患侧体表病变可以反射到健侧体表，尤其是对称部位，在健侧体表对称或相应部位刺激经常可以有效地影响患侧体表的敏感性或运动功能，故古代发展了所谓巨刺或缪刺之说，其疗效得到大量临床实践的证明。临床应用时多取两侧同名经或对称部位。此外，在上下肢或身体体表上下对应部位之间也应存在相互反射。这也符合动物进化的规律。从身体上下部位的对应来看，肩关节对应髋关节，膝关节对应肘关节，腕关节对应踝关节，掌指关节对应跖指关节。肩胛部对应臀部，上臂对应大腿，前臂对应小腿，手对应足等（见图3）[2]。这些解剖部位的对应，经常可以用上下肢的一些穴位相应来表述，如天宗相应于环跳，肩井相应于居髎，曲池相应于阳陵泉，手三里相应于足三里、合谷相应于太冲等。
图3 躯体两侧对称与上下对应部位
通过以上途径寻找反映点时，最简便的方法，是医者通过自己的手在这些部位仔细触摸与按压，并且通过眼仔细观察，或与对侧相应部位或周围部位作比较。“有比较，才有鉴别”。这既可以帮助区别反映点与非反映点，也可以帮助区别病理反映点与生理反映点。当然，有条件时也可以用仪器来“延长”自己的手或“放大”自己的触觉或视觉。如一些经络探测仪（主要是测电阻）（最好是智能型的），压痛计（检测压痛程度）或红外成像仪（检测体表温度的变化）。
在发现可疑的反映点之后，还须鉴别该反映点究竟是病理反映点还是生理反映点（参见前文）。但很多情况下，还要通过观察其刺激时的反应或刺激后的效果才能最后得出结论。一般来说，不论是病理性或生理性反映点，都具有较为敏感的特性，即使较轻微的刺激就有较强烈的针感（针刺时）或热感（艾灸时）及其感传。当刺激到病理性反映点时，针灸感传经常很容易“气至病所”，即传到病灶所在的部位，这称为“针感的趋病灶性”。
在反映点上可以同样应用在穴位上应用的包括针灸在内的各种类型物理刺激。针刺方法也与一般的穴位刺激相同，但要注重四点：一是刺激的结构层次要与出现反映信息的层次相同，而且要尽量刺准反映点的反映中心，许多躯体性疼痛患者，患部“阿是穴”的反映中心被刺准时，经常会告诉你“痛就在这儿”，这种患者针后多能立即见效。二是可以选择不同的针具或手段来刺激位于不同组织层次的反映点。如应用七星针（加或不加火罐）刺激位于皮肤层次的反映点；应用较长的毫针或改良后的“浮针针具”刺激位于皮下组织的反映点；应用不同长度的毫针刺激位于深浅不一的肌肉或肌筋膜上的反映点（如激痛点）等等，三是因为反映点的敏感性高，一般无须过强的针刺手法，即不过度做捻针或提插手法，就会有较强的针刺反应与较显着的治疗效果。四是反映点的位置及其表现会随着治疗而变动。由于刺激后原先的位置会发生移动或其阳性表现逐渐随着疾病的好转而消失，每次治疗前要重新确定刺激靶点，并且以消除反映点上的各种阳性表现为观察指标之一。可以采取追踪刺激法，治疗至多数反映点转变至正常为止。
要解释反映点的形成机制，必须回答两个问题：一是体表特定部位的反映点是如何与所“反映”的身体器官（内脏、躯体或中枢）发生联系的？二是反映点上的上述各种阳性“表现”是如何出现的？
对于第1个问题，现在比较清楚的是“脑-皮轴”，以及同节段神经支配的皮肤与内脏对应的认识。至于第2个问题，一般认为是身体在内外环境相互作用（内外夹击）下特定体表区域的感觉阈值发生异化的结果。
图4 与心脏同节段的内关反映点
体表与身体内部双向交互联系的认识，随着“脑-皮轴（brain-skin axis）”概念的提出进一步被主流医学接受。所谓“脑-皮轴”，早先是基于心理应激与皮肤病之间的生理及病理联系提出来的，旨在揭示应激与皮肤病之间的关系（通常指以神经源性的皮肤炎症与毛发生长的抑制所介导的应激反应）。从解剖学角度讲，皮肤与神经系统共同起源于胚胎外胚层，且两者有着相同的几种激素、神经递质和受体。大脑皮层感受外界应激信息的输入，引起中枢神经系统的应激反应，进而激活周围神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的系列反应，从而直接或通过免疫系统影响皮肤。换言之，皮肤被认为是一种神经免疫内分泌器官，与神经内分泌轴以及免疫系统有一种交互型网络，在痛觉的外周调制中起着举足轻重的作用。近年来，随着对肠道菌种影响身体健康重要性的认识，“肠-脑轴（gut-brain axis）”的概念又被提出，有研究者由此进一步提出“肠-脑-皮肤轴（gut-brain-skin axis）”的概念[12]，强调这些器官之间通讯的存在。从系统医学的角度来看，皮肤与肠腔，可以看作是身体的内稳态系统与外环境接触的两个主要“接口（interface）”，机体的内外环境通过它们实现信息交流，完全是合理的。
现代医学观察到的内脏牵涉痛区（即海特氏带），既是特定体表区域与同节段神经支配的内脏联系，也是内脏疾病时可以导致这些区域出现疼痛阈值变小的临床证据。图4显示的是心肌缺血或心绞痛时，可发生心前区、左肩和左上肢内侧与尺侧体表出现牵涉痛的区域。它与经络体系的心经与心包经的循行路线几乎完全重叠（我们称其为心反射区）[13]，对心绞痛等心脏病症有明显功效的内关穴，就是位于该反射区的主要反映点。通常认为内脏牵涉痛是由于发生牵涉痛的皮肤部位与患病内脏各自的感觉神经纤维传入脊髓后在同一节段会聚并经共同途径向上传导的结果，故利用内脏牵涉痛的原理很容易理解內臟反映点的形成机制。
在实验室里，已经有许多研究证明人为的内脏创伤可以在体表特定部位诱发异常的“反映”。北京医学院1981年的一项研究[14]观察到造成胃黏膜损伤的家兔耳廓出现低电阻敏感点。随着损伤的严重度增加，敏感点的数目和面积也随之增加。朱兵教授科研团队近年来的“穴位敏化”研究更是从分子水平证明：一些疾病可以通过在相关的敏化穴位局部形成“穴位敏化池”，呈现出神经肽—肥大细胞—致敏物质释放的病理反应过程，同时激活中枢神经的不同水平发生敏化[15-16]。这种敏化可能是热敏[17]、痛敏、压敏等感觉的变化，也可能是临床上通过医生的诊断观察到穴位处丘疹、凹陷以及结节状或条索状物等形态特征表现[18-19]。
作为反映点主要表现的压痛，其形成原理可用神经源性炎症（neurogenic inflammation）状态下局部的“沉默型”伤害性感受器（nociceptor，也称疼痛感受器，主要是游离神经末梢）的激活来解释。现在知道，在皮肤及深部组织（如肌肉）都有额外的“沉默”或“睡眠”型的伤害性感受器，它们平时对伤害性机械刺激不起反应，但在炎症期间或组织损伤之后可以变得对机械刺激“觉醒”。这种“觉醒”现象的一种可能解释是，来自受损组织释放的化学物质（前列腺素、缓激肽、神经营养因子、组织胺等）的连续刺激降低了这些伤害性感受器的阈值，故开始起反应。沉默型伤害性感受器的激活，可以导致痛觉过敏（hyperalgesia）、中枢敏化与痛觉超敏（allodynia）（见图5）[20]。局部组织损伤或炎症时释放的这些化学物质，有的可以直接激活伤害性感受器，有的（如前列腺素）虽不直接激活，但可以使其敏化，达到类似的效应。
图5 痛觉过敏、超敏的机制
此外，由于炎症既然可能是使沉默型伤害性感受器“觉醒”的原因，躯体局部组织损伤导致的炎症或来自中枢原因的神经源性炎症的外周表现（红、肿、皮温升高等）也可以成为体表反映点的合并表现。换言之，反映点的各种表现形式，都可以从体表部位内沉默型伤害性感受器被局部原因（如组织损伤）的炎症或神经源性的炎症所激活来解释。
现在知道，神经源性炎症不仅可以发生在外周组织，促使“外周敏化（peripheral sensitization）”，也可以在发生在中枢，诱发中枢神经元炎症的表现[21]。它也是“中枢敏化（central sensitization）”的原因之一。由此可以理解，“敏化现象”可以是双向的，即不仅身体内部疾病时可以在体表特定部位出现敏化现象，体表的刺激也可以引起内脏或中枢的一些变化：如电刺激穴位可以经背根反射引起内脏的神经炎性反应[22-23]；Latrcmolicrc和Woolf[24]观察到体表的炎性刺激可导致“中枢敏化”现象。
总之，病理反映点，是疾病过程中体表出现的一种以炎性反应为主的病理生理学动态改变。
在明确疾病条件下体表出现反映点的机制之后，就容易解释在反映点上实施针灸为什么可以治病的机制了。其实，这也就是在传统穴位上针灸治病机制的演绎。它可以归结为以下两种情况：
（1）刺激穴位激发的感觉性反射
首先是反映点或穴位内部的各种感受器受到针灸刺激时激发的动作电位，通过其相应的传入神经及其通路，向中枢输入各种感觉信息。这些信息一方面产生针感或通过反射诱发“得气”的表现，另方面激发各种神经-内分泌反射，强化疾病的自愈功能，包括作用于原先导致反映点阳性表现的相应神经中枢，或通过调制突触功能缓解各种原因所致的“中枢敏化”，或通过对相同神经节段支配的内脏起作用，消除其内脏功能的紊乱。
（2）穴位微创导致的神经免疫反射
其次，反映点或穴位内部的针刺刺激会造成局部组织一定程度的“微创”，导致一些化学物质（前列腺素、缓激肽、钾离子、组织胺等）的局部释放，激发神经免疫反射，诱发局部的炎症-抗炎反应。这种炎症刺激可以带有或不带有主观感觉（针感）。它既可以强化刺激部位（躯体局部组织损伤部位）的抗炎作用，缓解局部疼痛，也可以通过缓解刺激局部的炎症而导致“神经源炎性”的缓解，从而改变与其相联系的中枢或内脏的功能状态。这也可以解释为什么针灸的反复刺激在缓解疾病的同时，也经常使反映点的阳性表现（神经源性炎症的外周敏化）发生变化，如压痛点的消失。
换言之，既然疾病可以使“穴位敏化”（也可以表述为“穴位的可塑性”[16]），在敏化的穴位（反映点）上反复针灸也就可以使它们恢复正常。而且，既然体表部位的炎症刺激可以诱发“中枢敏化”，针刺反映点或穴位诱发的抗炎反射也就可以缓解“中枢敏化”。显然，这也是针刺镇痛的机制之一。
以上解释有助于认清针感与疗效的关系：上述第一种情况下，针刺激发反映点或穴位局部分布的各种感受器导致针感产生，加上针刺到肌肉层次的肌梭诱发的肌搐动，构成了传统针灸一般要求“气至而有效”的原理。上述第二种情况下，由于针刺穴位“微创”诱发的炎症-抗炎反射并不一定伴有针感的产生，这就可以解释为什么现代发展起来的腕踝针与浮针均不要求“得气”，也有明显的疗效。
由于反映点的敏感性比一般穴位较高，而且与相应内脏、中枢或身体的其他部位有“短路”联系，刺激反映点的针感及其反射效应一般都要比刺激一般穴位时强得多，故疗效也明显提高。但它们导致局部组织“微创”的程度与针感并不一致。如当反映点中心被击中时，即使刺激很轻就可以有很强的针感，但微创可以很小；而在非反映点的一般穴位上针刺时，只有刺激较强时（如应用捣针法）才有较强的针感，此时对局部组织的微创已经较大，容易在针刺治疗后局部遗留一定程度的不适感。
总之，反映点针灸的作用机制，就好像是对“外周敏化”或“中枢敏化”现象的“反其道而行之”。前者成立，后者相应也成立。当然，其中的细节尤其是分子机制，尚需进一步的科研去发掘与证实。
在“继往圣”基础上发展起来的反映点针灸，对于针灸领域的“开来学”有重要的意义。它起码包括以下几个方面（见图6）。
（1）实现针灸疗效最大化
传统针灸的所有适应症都是反映点针灸的适应症。近代的大量实践证明，以动态出现在体表的反映点为靶点实施针灸，其疗效要比针灸刺激非反映点的其它部位（不论是否经穴)效果更为显著。
图6 反映点针灸的中医基础与重要性
在拙著《临床针灸反射学》一书中，为了说明反映点在针灸疗法中的重要地位，我以重复3遍的“反映点”作为一节的标题：反映点，反映点，反映点！并提出了“反映第一诀”：经、穴皆可失，反映不可无。这是对古人“宁失其穴，勿失其经”经验的补充与发展。取穴时务必以局部出现的各种反映为标准。
（2）提高疗效的重复性与显著性
在针灸被越来越多国家的民众知晓与寻求治疗的“全球热”大环境下，西方主流医学对针灸疗效的验证正在广泛地进行。至今西方研究者发表的一些高质量临床针灸报道，在证实针灸疗效的同时，也经常出现3个普遍状况：一是发现许多国内的临床报道重复性不高，也就是说即使针刺同样的穴位，无法得出同样的效果。二是针刺传统经穴的“真针刺”作用与所谓“假针刺”(“假穴真刺”或“真穴假刺”)作比较，经常无显著性差异，从而得出针刺作用不过是安慰效应的结论。三是即使针刺组的疗效确实比非针刺的对照组有显著差异，但这个差异的幅度很小，也就缺乏临床应用的价值。我们不否认国内至今的一些临床报道由于没有独立的疗效评估，存在疗效偏高的可能，也不否认心理安慰效应经常与针刺的生理作用共存（心理作用通常只占小的比例），但来源于穴位（刺激靶点）方面的影响因素（如取穴随机性）定然是主要原因之一[9]。如果能从反映点的角度来把握每个刺激靶点，则可以解决针灸疗效重复性的问题。
针对西方一些随机双盲设计的高质量针灸临床试验得出“真针刺”与“假针刺”缺乏显著性差异的结论，目前许多专家的意见都集中在如何改进设置对照组（安慰组）上。包括对“假穴真刺”或“真穴假刺”本质的理解。这是十分可取的。但我们还可以从提高“真针刺”疗效的角度来拉开其与对照组的距离。那就是采取选取反映点实施真针刺。由于反映点针灸可以使针灸疗效最大化，针灸疗效对比安慰组的显著性或差异幅度都可以明显提高。
（3）提高经典手法的成功率
选用反映点刺激，不仅是提高针灸疗效最关键的一步，也是“得气”与控制针感传导，使“气达病所”，或获取“跳针”“烧山火”等手法成功的第一要素[2]。这里举一个针刺治疗阑尾炎的实例。女，30岁，因急性阑尾炎就诊。平卧微曲膝位。在双侧阑尾穴发现强烈压痛故针之。在垂直1 cm范围内行提插手法，先刺右侧穴，先获胀感下行至足部，而后用手按贴压位下方并且改变针尖方向向上，持续操作2 min时胀感上行至同侧右下腹。留针期间，再针左侧穴。刚开始提插立即在下腹部有酸胀感，并且原有腹痛立止。
（4）揭去经络的神秘面纱
提出反映点是穴位的本质，或者说以反映点聚集而成的反射区解释经络，使古典经络学说朝现代化的方向迈出的一大步。因为它揭去了蒙罩在经络现象上的神秘外纱，一针见血地指出经络的实质是身体上下、左右、内外各部分之间相互反射的联系通道[25]。当身体某器官或组织发生疾病时，疾病信息可以在特定的体表部位输出信息，以反映点（区）的形式表现出来；同时，在反映点（区）上针灸刺激，即是向人体输入了控制信息，通过人体的自动控制系统发挥治病作用。
（5）有力地反击干针逆流
反映点针灸值得在国内外大力推广,不仅是因为它疗效卓著，科学性强，是中西医学互参的结晶，而且也是维护针灸职业安全，与干针推广者针锋相对的一大举措。面对干针传道者以”干针不以经络学说为基础”为理由把干针独立于针灸之外的企图[26-27]，我们必须大力宣传：现代反映点针灸早已包括了干针所基于的那一套激痛点理论与刺激方法。干针疗法（或者称“激痛点针灸”）所刺激或作为基础的“激痛点”，其实仅是反映点的一种形式。反映点针灸可以利用干针的现代研究成果，最终“收编”包括干针在内的，以各种新形式出现的所有非药物的体表“外治法”。换言之，面对西方干针的挑战，我们更应该在各个中医院校里尽快开展与加强现代针灸理论的教学，不要让我们的针灸毕业生只会传统中医理论，而不懂现代针灸。总之，我们不能只依赖“传统”的优势来守护针灸，而把“现代科学”留给干针的传道者。
（6）促进现代针灸的快速发展
我曾经撰文[25]论述在系统论催生下崛起的系统医学，为现代针灸的研究与实践灌注了新的活力。它不仅可以作为一条主线，把至今为止前人所作的大量有关针灸或经络研究的成果[15]有机地结合起来，而且可以把针灸治病过程看作是一个系统的控制过程。抓住穴位的反映点本质后，可以系统地分析反射信息在针灸过程各个环节的传递特点与控制方法，如从反射过程的双向性，疾病信号在体表反映点的输出，针灸治疗信号从反映点的输入，以及反射弧各个环节影响信号转递的干扰因素等进行分析[24]。这十分有利于针灸疗法操作过程中随机性的控制。
此外，我在描绘“系统医学针灸”蓝图的轮廓时强调，针灸干预必须与患者的自愈机制“自洽”，针灸治疗必须是个体化的。反映点针灸的理念，是完全符合这些原则的。由于反映点的出现部位与表现可以因人而异、因病而异，用系统医学的术语来说，反映点针灸是现代针灸的一种“自洽”模式。故推广与开展反映点针灸必将促进现代针灸医学的快速发展。
2008年，在提出所有针灸穴位可以分为动、静穴两大类时，恩师魏稼教授指出，“长期以来，人们多偏重于静穴的临床应用，对动穴的广泛深入探索，却未引起足够的关注。打破这一思维定势，加大动穴的探索力度、扩大动穴的应用范围、增加动穴的使用频率，将对开发动穴潜能、提高临床疗效乃至发展与重构俞穴理论，都有重要的现实与深远意义[7]。”其实，魏老师说的也正是加速推广与开展反映点针灸的科研与实践的重要性！
参考文献
[1] 金观源.翳风穴临床应用的体会，医学卫生资料（吴兴县）总8：31，1976.
[2] 金观源，相嘉嘉，金雷.临床针灸反射学[M].北京：北京科技出版社，北京：2004.
[3] Jin GY， Jin L， Xiang JJ.Contemporary Medical Acupuncture-A Systems Approach[M].Springer-Verlag & HEP，China，2007.
[4] 代田文志，著.胡武光，编译.针灸临床治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1957.
[5] 李红阳，黄瑾明，余方.针灸新穴效验辑[M].北京：人民军医出版社，2015.
[6] 魏稼.“阿是”初探[J].中医杂志，1962(2)：23-24.
[7] 魏稼.动穴疗效钩玄[J].中医药通报，2008，7(1)：24-27，63.
[8] 陈少宗，巩昌镇.关于现代针灸学与传统针灸学的对话（第一部分）[N].华兴报(美国)，2016-08-04.
[9] Dougherty P.Chapter 2： Somatosensory Systems. Section 2： Sensory Systems， Neuroscience Online. http：//neuroscience.uth.tmc.edu/ s2/chapter02.html
[10] 谢正红.谈针灸临床中如何寻找反应点[J].上海针灸杂志，2014，33(1)：89-90.
[11] Peng ZF， Nan G， Cheng MN， et al. The comparison of trigger point acupuncture and traditional acupuncture[J].WJAM，2016，26 (1)：1-6.
[12] Arck P， Handjiski B， Hagen E， et al.Is there a gut–brain-skin axis[J].Experimental Dermatology，2010(19)：401-405.
[13] Jin GY， Jin L， Xiang JJ. The Art and Science of Acupuncture[M]. Milwaukee： International Institute of Holistic Medicine，2007.
[14] 北京医学院基础医学系针麻原理研究形态组.家兔耳郭皮肤电阻变化与内脏疾病的关系[C].中医研究院.针灸研究进展[A].北京：人民卫生出版社，1981：79-92.
[15] 朱兵.系统针灸学-复兴“体表医学”[M].北京：人民卫生出版社，2015.
[16] 朱兵.穴位可塑性：穴位本态的重要特征[J].中国针灸，2015，35(11)：1203-1208.
[17] 陈日新，康明非.腧穴热敏化艾灸新疗法[M].北京：人民卫生出版社，2006.
[18] 盖国才.穴位压痛诊断法[M].北京：科学技术文献出版社，1978.
[19] 吴秀锦.内脏体表联系的临床观察-136例胃、肝疾病的穴位反应[J].广东医药资料，1979(2)：46-49.
[20] Dafny N. Chapter 6： Pain Principles. Section 2： Sensory Systems， Neuroscience Online.http：//neuroscience.uth.tmc.edu/s2/chapter06.html
[21] Xanthos DN， Sandkühler J. Neurogenic neuroinflammation： inflammatory CNS reactions in response to neuronal activity[J].Nat Rev Neurosci，2014，15(1)：43-53.
[22] 曹东元，牛汉章，杜剑青，等.穴位电刺激经大鼠初级传入反射引起内脏的神经源性炎症反应[J].针刺研究，2002，27(1)：45-49.
[23] Miranda A， Peles， Rudolph C， et al.Altered visceral sensation in response to somatic pain in the rat[J]. Gastrocnterology，2004，126(4)：1082-1089.
[24] Latremoliere A， Woolf CJ.Central sensitization： a generator of pain hypersensitivity by central neural plasticity[J].J Pain，2009，10(9)：895-926.
[25] 金观源.寻回迷失的经络，发展现代针灸医学[J].中医药导报，2016，22(20)：1-4.
[26] Fan AY， He H. Dry needling is acupuncture[J].Acupunct Med，2016，34(3)：241.
[27] Jin GY， Jin L， Jin B. Dry needling： a de-meridian style of acupuncture[J].WJAM，2016，26(2)：1-5.